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Modulbeschreibung

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Medizinische Dokumentation

Inhalt

  • Warum medizinische Dokumentation? Verschiedene Motivationsgründe für med. Dokumentation (Versicherungen, niedergelassene Ärzte, Dokumentation in Kliniken von Seiten der Ärzte oder auch der Pflegekräfte, etc.)

  • Klassifikationen/Nomenklaturen:International Classification of Diseases (ICD)Tumorklassifikationen (TNM, FAB, Ann Arbor, etc.) AO-Klassifikationen von Frakturen- SNOMED

  • Gesetzliche Vorschriften für medizinische Dokumentation.

  • Datenbankmodelling von Beispielen klinischer Dokumentation: Labordaten, Prozeduren-Datenerfassung, Patientenstammdaten, Diagnosedaten, Therapiedokumentation, etc.

Lernergebnisse

Nach erfolgreichem Abschluss des Moduls können die Studierenden

Fachkompetenz:

  • Struktur und Bedeutung der entscheidenden Klassifikationen und Nomenklaturen in der Medizin wie ICD, ICPM/OPS und SNOMED

  • Kenntnisse von weiterführende Klassifikationen und Scores wie z.Bsp. TNM, AO-Klassifikation, Neutral-Null-Einteilung

  • fortgeschrittenes Datenbankmodelling im Umfeld der medizinischen Dokumentation

Methodenkompetenz:

  • die richtigen Werkzeuge für beschriebene Dokumentationsanforderungen wählen

  • medizinische Sachverhalte in eine entsprechende Dokumentationsform bringen

  • komplexere Datenbanken nach entsprechenden Anforderungen der med. Dokumentation anzulegen

Sozial- und Selbstkompetenz:

  • selbstständig und/oder im Team Aufgabenstellungen der medizinischen Dokumentation lösen

ECTS

5 Punkte

Studien- und Prüfungsleistungen

Prüfungsleistungen:
  • Medizinische Dokumentation (90 min, Klausur)

Lehr- und Lernformen

  • Medizinische Dokumentation (3 SWS, Vorlesung)
  • Medizinische Dokumentation (1 SWS, Labor)

Studiengänge

  • Computer Science(CTS) - Alternative Course Module
  • Data Science in der Medizin(DSM) - Pflichtmodul
  • Computer Science International Bachelor(ICS) - Alternative Course Module
  • Informatik(INF) - Alternative Course Module

Modulverantwortliche

Prof. Dr. Tibor Kesztyüs

Dozenten

Prof. Dr. Tibor Kesztyüs, Prof. Dr. Bernd Vögel

Literatur

Leiner, Gaus, Haux. Medizinische Dokumentation. Schattauer, 2011. ISBN 3794528743.
DIMDI, http://www.dimdi.de/.

Quicklinks